Oprema

Človeško telo je dober prevodnik za magnetna polja. V celicah in izven celic imamo atome in molekule z nabojem. Prav tako ima električni potencial celična membrana žive celice. Celica brez električnega potenciala na membrani je mrtva celica. Naboj membrane pri normalnih, zdravih celicah je višji od naboja pri bolnih ali ostarelih  celicah. Podobno velja za bakterije in viruse. Celice z znižanim membranskim potencialom ustvarjajo premalo energije za zagotavljanje in vzdrževanje potrebnih znotraj celičnih procesov.

Elektromagnetna polja lahko brez deformacij ali izgub prehajajo skozi celice, tkiva, organe, kosti, aktivirajo elektrokemijske reakcije tkiv. Stimulacija s pulznim elektromagnetnim poljem povečuje energijo v celici in izboljšuje znotraj celične procese.

Visoko energijska indukcijska terapija EMFIELD PRO (Zimmer) predstavlja najsodobnejšo tehnologijo na področju pulzne elektromagnetne terapije (PEMF). Zaradi velike moči aplikatorjev do 3,0 T, kar je 600-krat močnejše od moči običajnega magneta, je lahko trajanje zdravljenja iz več ur skrajšano na vsega 3-20 minut. Magnetoterapija zmanjša bolečino, poviša bolečinski prag ter pospeši regeneratorne procese. Učinki magnetoterapije trajajo daljši čas, protibolečinski učinki terapije tudi več tednov  po opravljeni terapiji.

 

Predstavitev aparata EMFIELD PRO

Aparat EMFIELD PRO (Zimmer) omogoča neinvazivno in brezkontaktno zdravljenje ter zaradi velike magnetne moči  globoko penetracijo do vseh struktur v telesu.

Aparat ima dva aplikatorja za različna bolezenska stanja. Močnejši z močjo 3,0 T omogoča izvajanje dinamične in statične terapije ročno in s pomočjo posebnega držala. Nekoliko šibkejši aplikator z močjo 2,5T omogoča ročno bolj usmerjeno dinamično in statično terapijo manjših regij oziroma področij. 

Terapija se izvaja po protokolih z veliko možnosti prilagajanja stanju in potrebam pacienta. Upravljanje aparata se izvaja preko prijaznega uporabniškega vmesnika. 

Zaradi velike moči aplikatorjev je omogočeno globje delovanje in skrajšanje trajanja zdravljenja na 3-20 minut. Terapija se izvaja po izbranem protokolu, statično ali dinamično, aktivno ali pasivno, s prilagojeno močjo in frekvenco magnetnega polja. Vrhunske tehnične lastnosti aparata z individualizacijo zdravljenja so zagotovilo za dobre rezultate.

 

Področja uporabe

Visokoenergijska indukcijska terapija krepi koristne fiziološke procese tako da pospešuje cirkulacijo in prekrvljenost tkiv, pospešuje regeneratorne procese, zmanjšuje bolečino ter stimulira živčne in mišične celice. Pozitivni učinki terapije se koristijo na naslednjih področjih uporabe:

- Protibolečinska terapija
- Pospešitev regeneracije živcev
- Pospešitev regeneracije tetiv, vezi in mišic
- Povečanje natezne moči tetiv in vezi
- Zmanjšanje izgube mišične mase po operativnih posegih
- Izboljšanje gibljivosti in hitrejše funkcionalno okrevanje
- Povečanje cirkulacije, prekrvljenosti in tvorbe kapilarnega ožilja
- Hitrejše celjenja zlomov kosti
- Hitrejše celjenje kožnih ran
- Zmanjšanje vnetnih procesov
- Zmanjšanje obsega odmrtja tkiv
- Zmanjšanje kronične utrujenosti
- Izboljšanje urinske inkontinence
- Zmanjšanje težav zaradi preobčutljivega mehurja in povečane prostate.

 

Stranski učinki

Ob upoštevanju kontraindikacij pri zdravljenju stranskih učinkov ni oziroma so minimalni in prehodni.

 

Trajanje zdravljenja

Dolžina in intenzivnost zdravljenja je odvisna od bolezenskega stanja pacienta.
Praviloma zdravljenje traja 4-6 tednov. V tem obdobju se izvede skupno 6-8 terapij. Posamezne terapije se izvaja 1-2 x tedensko. Terapija traja 20-30 minut.
Zaradi potenciranja učinkov se zdravljenje z emFieldPro lahko kombinira z zdravljenjem z udarnimi valovi (ESWT).

Tehnologija:

ESWT zdravljenje z zvočnimi udarnimi valovi je sodoben, neinvaziven pristop obravnave bolečine in funkcionalne prizadetosti pacientov z degenerativnimi in kalcinirajočimi spremembami v tetivno - mišičnem sistemu.

Učinke udarnih valov so v medicini prvotno uporabljali za razbijanje ledvičnih kamnov (ESWL - litotripter), v sodobnem času pa se je uporaba razširila na mišično in tetivno protibolečinsko terapijo.

V medicinskem centru uporabljamo Duolith SD1 tehnologijo inovatorja in pionirja na področju uporabe udarnih valov v medicini - Storz Medical. 

Zaradi ocene primernosti in obsega ESWT terapije je potrebno pred pričetkom zdravljenja opraviti klinični in ultrazvočni pregled.

ESWT terapijo z udarnimi valovi izvajamo v Novi Gorici.

 

Mehanizem delovanja:

kalcinacije v tetivah so pogost vzrok bolečine v rami

Raziskave v preteklih letih so pokazale, da udarni valovi, ki jih s terapevtsko sondo usmerimo v predel telesa stimulirajo:

  -  pretok krvi in limfe in metabolizem

  -  prepustnost celične membrane

  -  proliferacijo matičnih celic

  -  anti-bakterijski in protivnetni odziv

  -  krepitev vezivnega tkiva

  -  produkcijo rastnih faktorjev

 

Rezultati terapije:

 

eswt terapija trna v peti z udarnimi valovi

 - izboljšana prekrvljenost tkiva

 - normalizacija lokalnih pogojev

 - dezintegracija kalcinacij

 - postopno obnavljanje prizadetega področja 

 - dolgoročno zmanjšanje bolečine

 - zmanjšanje oz. odprava kalcinacij v tkivih

 - izboljšana gibljivost prizadete okončine

Po dosedanjih izkušnjah, se prvi rezultati praviloma pokažejo po 3. terapiji, stanje pa se izboljšuje še 3 mesece po zaključku zdravljenja.

 

Področja uporabe ESWT:

Indikacije za zdravljenje z udarnimi valovi

 1. Bolečina zaradi degenerativnih sprememb

    in kalcinacij tetiv:

 - rama (rotatorna manšeta)

 - Ahilova tetiva

 - peta (spina calcanea - trn v peti)  

 - stopalo (plantarni fasciitis)

 - komolec (medialni, lateralni epikondilitis)

 - koleno (patelarni tendinitis)

 - kolk (trohanterični tendinitis)

 

2. Kronična mišična bolečina v vratu ali hrbtu (mišični vozli)

 Več informacij o zdravljenju z ESWT in celoten obseg indikacij potrjen s strani ISMST (International Society for Medical Shockwave Treatment) najdete na njihovi spletni strani - ISMST.

 

Pred terapijo z ESWT opravimo:

  - klinični pregled zdravnika

  - ultrazvočni pregled prizadete regije

  - ocena funkcionalne prizadetosti

  - ocena dejavnikov tveganja in morebitnih kontraindikacij

  - določitev področja in globine terapije

  - določitev števila ESWT terapij z udarnimi valovi

  - določitev intervala med posameznimi terapijami

 

Potek zdravljenje z ESWT: 

V okviru zdravljenja opravimo 4 - 6 terapij, ki se izvajajo na 5 – 9 dni. Zdravljenje se lahko po potrebi tudi podaljša.

Med ESWT terapijo pacient leži ali sedi. Na kožo nad prizadetim področjem nanesemo neškodljiv ultrazvočni gel. Terapijo izvedemo po izbranem protokolu v dveh delih - v prvem uporabimo F-SW sondo, v drugem delu pa R-SW sondo. 

Terapija s F-SW (fokusirani udarni valovi):

 

F-SW sonda udarne valove fokusira na ozkem področju s čimer natančno tretiramo predhodno ultrazvočno določeno patološko spremenjeno področje (npr. kalcinacije). Globino fokusa reguliramo z dvema F-SW nastavkoma, stand-off 1 (globina 30 mm +/- 15 mm) in stand-off 2 (globina 15 mm +/- 15 mm). Med terapijo prilagajamo energijo udarnih valov bolečinskemu pragu posameznega pacienta.

 

Terapija s R-SW (radialno usmerjeni udarni valovi):

R-SW sonda udarne valove usmerja radialno, največja koncentracija energije je tik ob izstopu valov iz sonde. Z R-SW sondo terapiramo širše področje tetiv in mišic. Med terapijo prilagajamo energijo udarnih valov bolečinskemu pragu posameznega pacienta.

 

 

ESWT zdravljenje je praviloma brez klinično pomembnih zapletov. Sama terapija lahko izzove blago bolečino, kar pa obvladujemo s prilagajanjem energije udarnih valov.

 

Posebna navodila oziroma priporočila:

  - enodnevni počitek po vsaki ESWT terapiji

  - večje fizične obremenitve v času izvajanja ESWT terapije (2-4 tedne) niso zaželjene

  - običajne dnevne aktivnosti praviloma niso omejene

  - klinična kontrola rezultatov zdravljenja tri mesece po zadnji terapiji

Zunaj telesna magnetotransdukcijska terapija (EMTT) z aparatom MAGNETOLITH  (Storz) je najsodobnejša izvedba pulzne, visokoenergijske magnetne terapije, ki odpira nove možnosti pospešene regeneracije, rehabilitacije in protibolečinske terapije.

EMTT se pomembno razlikuje od dosedanjih izvedb pulzne elektromagnetne terapije (PEMF). Najpomembnejše razlike so:

- povečana moč magnetnega impulza za 40%
- posamezen magnetni impulz je zgrajen z  visoko frekventno magnetno oscilacijo frekvence 100-300 kHz.
- povečana globina prodiranja in delovanja do 18 cm
- širše področje uporabe, lahko v kombinaciji z udarnimi valovi (ESWT).

Med terapijo z EMTT se visokoenergijsko pulzno magnetno polje prenaša v telo, tkiva in celice, kjer povečuje celično energijo, izboljšuje presnovo in krepi fiziološke procese obnavljanja oziroma regeneracije.

EMTT je neinvazivna in ambulantna metoda zdravljenja. Ob upoštevanju kontraindikacij tudi ni poročil o nezaželenih učinkih.

EMTT se lahko uporablja na raznih področjih prizadetosti skeletno mišičnega in tetivnega sistema, še posebno ko so le ta povezana s s prisotnostjo bolečine.

 

Predstavitev aparata MAGNETOLITH

- Visokofrekvenčno magnetno polje (100 – 300 kHz)
- Digitalna nastavitev moči, frekvence in števila impulzov
- Vodno hlajeni aplikator s  preprostim mehanizmom prilagajanja lege
- Preprost vtič za zamenjavo aplikatorja

 

Potek zdravljenja z EMTT

Zdravljenje z EMTT je udobno. Med terapijo lahko ostanete popolnoma oblečeni, neposreden stik s kožo ni potreben. Pred pričetkom terapije odstranite iz sebe vse kovinske dodatke ali opremo, še posebno elektronske pripomočke npr. mobilni telefon, digitalno uro, obeske, elektronske ključe za vrata in avtomobil. Magnetno polje jih lahko razmagneti in s tem poškoduje. Predmete shranite na vsaj 1 m oddaljeno mesto.

Terapevt postavi ali namesti aplikator nad prizadeto področje. Terapijo izvede dinamično ali statično. Pri statični terapiji se aplikator namesti na posebno držalno roko.

Aparat omogoča veliko prilagodljivost. Omogočena je nastavljivost jakosti in osnovne frekvence pulnega magnetnega polja  ter število magnetnih pulzov tekom ene terapije.

Trajanje posamezne terapije in število ponovitev je odvisno od specifičnosti bolezenskega stanja in odziva pacienta na zdravljenje. Posameza terapija lahko traja od 5-20 minut. V sklopu zdravljenja se običajno opravi 6-8 terapij.

 

Področja uporabe EMTT

 

Bolečina:
- Bolečina v hrbtenici (vratni, prsni, ledveni ali križni del hrbtenice)
- Bolečina okončinah (roka, noga, mali in veliki sklepi)
- Bolečina v mišicah
- Nevropatska ali nevralgična bolečina zaradi okvare ali utesnitve živca

 

Prekomerna obraba tetiv, sklepov in hrbtenice: 
- Degeneracija ali vnetje tetiv in njihovih narastišč (tendinoza, tendinitis, entezopatija): tendinoza rotatorne manšete, tendinoza Ahilova tetiva, trn petnice s plantarnim fasciitisom, epikondilitis komolca, itd)
- Artroza velikih in malih sklepov zgornje in spodnje okončine (rama, komolec, roke, kolk, koleno, gleženj, stopalo)
- Vnetje malih sklepov hrbtenice in poškodba medvretenčne ploščice (spodiloartritis, diskus hernija)

 

Športne poškodbe:
- Kronična vnetja tetiv in sklepov
- Sindromi prekomerne uporabe tetiv
- Vnetje pubične kosti (osteitis pubis)

EMTT se lahko uspešno kombinira tudi z udarnimi valovi (ESWT) in s tem pomembno  izboljša rezultate zdravljenja.